艾維眼科眼底病科 玻璃體積血并視網(wǎng)膜脫離病案實(shí)例
75歲的丁阿姨(化名)近來發(fā)現(xiàn)自己右眼視力突然下降,還伴隨視物變形、眼前視物發(fā)暗發(fā)紅及黑影飄動,過了十多天都不見好轉(zhuǎn),丁阿姨有點(diǎn)著急,隨即來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)診斷為“右眼視網(wǎng)膜脫離”并建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行診治。
隨后,丁阿姨在家人的陪同下來到昆明艾維眼科醫(yī)院進(jìn)行診治。檢查結(jié)果顯示右眼玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、老年性白內(nèi)障,左眼盲。主任何雨檀建議立馬住院安排,入院后又進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查,排除手術(shù)禁忌癥后,肖云皋院長帶領(lǐng)下的眼底科專家團(tuán)隊(duì)決定,在局部浸潤麻醉下行“右眼后入路玻璃體切割+白內(nèi)障超聲乳化抽吸+人工晶體一期置入+玻璃體硅油置入術(shù)”,術(shù)后給予積極抗炎對癥治療。
正常眼底彩圖
術(shù)后第四天行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后眼底彩圖
B超示:玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫落可能。
艾維眼科醫(yī)院何雨檀主任介紹,丁阿姨右眼既往未診斷過眼底病變,突然發(fā)生眼前大片黑影遮擋,當(dāng)?shù)貦z查B超提示視網(wǎng)膜脫離。到院檢查后發(fā)現(xiàn)玻璃體積血,眼底情況不明,復(fù)查B超仍提示視網(wǎng)膜脫離可能,且患者左眼已無視力,此種情況下不適合服藥觀察積血吸收,以免耽誤網(wǎng)脫病情。故考慮通過玻璃體切除手術(shù)的方式清除積血,詳查眼底情況,復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜,同時查明出血原因,以便進(jìn)一步治療病因、穩(wěn)定病情。經(jīng)手術(shù)切除玻璃體積血后,發(fā)現(xiàn)患者有較為嚴(yán)重的陳舊性視網(wǎng)膜血管炎,繼發(fā)新生血管膜牽拉,導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔,進(jìn)而視網(wǎng)膜脫離。同時患者還伴有較為嚴(yán)重的白內(nèi)障,故選擇玻切+硅油+白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的方式,同時解決了玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障三個問題。
什么是玻璃體積血?
玻璃體積血是種嚴(yán)重威脅視力的眼疾 ,玻璃體內(nèi)本身沒有血管(視網(wǎng)膜的新生血管可長入玻璃體或出現(xiàn)玻璃體纖維血管組織增生除外)所以,嚴(yán)格地來說自身不會出血,玻璃體內(nèi)的積血多來自周圍的富含血管血液的組織,如視網(wǎng)膜,脈絡(luò)膜等,任何原因致使視網(wǎng)膜、葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi),都可形成玻璃體積血。
玻璃體積血常見的病因有:
自發(fā)性玻璃體積血包括的疾病較多,主要有視網(wǎng)膜血管病,如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞Eales病,視網(wǎng)膜大動脈瘤等;玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔形成;濕性年齡相關(guān)性黃班變性;視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的炎癥,變性或腫瘤;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等。
什么是視網(wǎng)膜脫離?
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內(nèi)所潴留的液體成為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無法感知光刺激,導(dǎo)致眼部看到的圖像不完整或全部缺失。
艾維眼科醫(yī)院何雨檀主任介紹,玻璃體切除術(shù)——眼科治療史的一大革命,眼底醫(yī)生終極大招,手術(shù)適應(yīng)癥范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球。它可通過切除混濁的玻璃體或解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉,恢復(fù)透明的屈光間質(zhì),促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位,治療各種玻璃體視網(wǎng)膜疾病。
昆明艾維眼科醫(yī)院目前使用的Alcon Consellation 玻切超乳一體機(jī)是玻璃體切除術(shù)綜合手術(shù)平臺, 為微創(chuàng)玻切與超微切口超聲乳化的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。主要適用于嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)感染、嚴(yán)重的眼外傷、黃斑前膜、黃斑裂孔等疾病,特別是合并白內(nèi)障的患者。具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。
昆明艾維眼科眼底病科何雨檀主任叮囑大家:如果發(fā)現(xiàn)視力突然下降,一定要去專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免耽誤病情,造成不可逆的視力損傷。敬請關(guān)注我院眼底科周五病案系列,我們將為大家定期帶來全家眼健康的健康科普分享。
