專訪紅房子醫院隋龍教授：關注HPV感染風險，預防不止宮頸癌
近年來，HPV作為宮頸癌的頭號病因頻頻刷屏，也讓越來越多的人關注HPV預防，主動了解HPV相關科普知識。事實上，持續的高危型HPV感染可能導致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等一系列疾病，其中口咽癌歸屬于頭頸部腫瘤。恰逢7月27日世界頭頸癌日，新華網記者采訪了復旦大學附屬婦產科醫院宮頸疾病診治中心學術指導隋龍教授，解答更多關于HPV引發疾病和預防的問題。
HPV和宮頸癌以及其他相關癌癥是什么關系？
隋龍教授介紹，HPV是英文名Human Papilloma Virus的縮寫，H是人類，P是乳頭瘤，V是病毒，中文名是人乳頭瘤病毒，是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和黏膜上。
HPV已被發現有兩百多種型別，是一個龐大的家族，根據致癌性的不同分為高危型別和低危型別。目前世界衛生組織界定的高危型別HPV有14種。持續的高危型HPV感染可能導致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病。除此之外，低危型HPV比如6型、11型，也會引發皮膚科的一些疾病，比如男女性生殖器上的尖銳濕疣等。
HPV感染的途徑有很多，主要通過密切的皮膚接觸，絕大部分是性行為傳播，還有比較少見的情況，比如說母嬰傳播，共用公共衛生潔具傳播等。一項基于美國人群的研究顯示：在至少有1個異性伴侶的人中，女性一生中感染HPV的平均概率為84.6%（范圍：53.6%–95.0%），男性為91.3%（范圍：69.5–97.7%）。從流行病學角度來看，開始性行為后，無論男女，都有可能感染HPV并引發相關的癌癥。換言之，有非常高比例的宮頸癌、肛門癌和口腔癌等癌癥和HPV有關。99%以上的宮頸癌都跟HPV感染相關。宮頸癌也是目前為止唯一病因非常明確、可預防的癌癥。在口腔癌，這個比例約70%—80%，高達80%—90%肛門癌和HPV感染有關。
哪些是HPV感染的高危人群？
隋龍教授進一步闡釋了HPV感染高危人群的定義，在同樣的生活工作環境條件下，更容易感染HPV，或者說感染HPV之后更容易罹患宮頸癌或者相關癌癥的人群。
容易感染HPV的人群，有可能是性工作者人群，也有可能是性行為起始的年齡比較早、性伴比較多，或者流產分娩年齡比較早、次數比較多，這些情況都增加了HPV感染的風險。
還有一部分，就是感染HPV之后更容易罹患宮頸癌或者相關癌癥的人群。感染HPV的人群中，90%不需要任何干預，經過一年到兩年的時間，通過自身的免疫力就可以清除掉HPV。所以免疫力正常狀態就非常重要。有5%—10%的人群，感染HPV后，經過一兩年還清除不掉，就叫持續性感染人群，這部分人群是高危人群，需要定期檢查。還有一些免疫力低下的這部分人群，比如說糖尿病、系統性紅斑狼瘡、其他自身免疫性疾病的人群，都是HPV感染及相關腫瘤發生的高危人群。還有不健康的生活方式，吸煙會導致人體機體免疫力的下降，降低陰道宮頸黏膜的抵抗力，更容易感染HPV，更難清除。
年齡也是HPV感染的相關因素。隋龍教授強調，中國女性HPV感染高峰有兩個高峰，一個是"17—24歲"，第二個是"40—44歲"。隨著年齡增加，機體免疫力變差，清除病毒的能力也隨之下降，相應HPV感染風險也會隨之上升。若干年后，HPV感染相關的癌前病變、宮頸癌的發病率也會形成一個高峰。
如何避免HPV感染和宮頸癌？
"以前臨床碰到30歲出頭的宮頸癌患者，我們婦科醫生都很震驚。現在這些年輕患者都很常見了。人們的生活方式改變了，宮頸癌的發生和HPV感染時間長、生活節奏快、工作壓力大等諸多的因素都有關系。" 隋龍教授介紹道："最近我還碰到至少兩例70多歲的宮頸癌患者，因為突然間陰道流血做檢查，發現時已經是到處轉移的晚期宮頸癌，其中還有1位年輕時是醫務工作者，所以預防HPV和宮頸癌的科普宣教非常重要，要通過媒體和專業人士進行科普教育的宣傳，需要全社會的參與。"
宮頸癌已經形成了成熟的三級預防體系。世界衛生組織在2020年發布了《加速消除宮頸癌全球戰略》，國家衛生健康委員會等十部門也聯合印發了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，都提到了三級預防具體的量化指標。
一級預防就是病因學預防，主要措施是提高15周歲以下女孩的HPV疫苗接種率，以及提高宮頸癌和HPV致癌知識的知曉率。有充分的研究證明，HPV疫苗接種是可以預防宮頸癌的。
二級預防是適齡婦女宮頸癌篩查，通俗地講就是成年女性的定期婦科體檢，包括宮頸細胞學、宮頸HPV核酸檢測等。
三級預防主要是針對已經罹患宮頸癌的婦女，通過規范的診斷和治療延長她的生命，提高她的生活質量。
所以呼吁9-45歲女性盡早接種HPV疫苗、定期篩查，同時HPV的感染風險與每個人都息息相關，需要保持良好的生活習慣、衛生習慣來預防。
