“糖腎”知多少，綜合調治很重要
11月14日是世界糖尿病日，今年的主題是“控制糖尿病，提高幸福感”。糖尿病是一種慢性疾病，主要特征是血糖水平過高，若不加以控制，可能會引發多種嚴重的并發癥。本文將重點介紹糖尿病并發癥的防治知識，幫助大家了解如何預防和控制這些并發癥。
糖尿病并發癥的種類與危害
糖尿病可引發100多種并發癥，包括心臟、血管、眼睛、腎臟和神經等部位的損害。這些并發癥不僅影響患者的生活質量，還可能導致失明、腎衰竭、心臟病發作、中風以及下肢截肢等嚴重后果。糖尿病腎病（DKD）是糖尿病患者中常見的微血管并發癥之一，其防治對于改善患者的預后和生活質量至關重要。
糖尿病腎病的概述
糖尿病腎病是由于長期高血糖對腎臟造成的損害，表現為腎小球濾過率（GFR）下降和/或白蛋白尿。隨著病情進展，患者可能會出現腎功能衰竭，需要透析或腎移植。
糖尿病腎病的預防
早期篩查：對于Ⅰ型糖尿病患者，應在診斷后5年內開始篩查微量白蛋白尿和蛋白尿，并至少每年進行一次。Ⅱ型糖尿病患者在診斷時即應開始監測，并每年進行一次。
生活方式改變：建議患者選擇優質蛋白食物，如雞肉、魚肉等，避免植物蛋白攝入，如豆腐、豆漿等。同時，戒煙戒酒，避免熬夜，減少腎損傷藥物的使用。
血糖控制：維持糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.0%，以減少微量白蛋白尿的發生。
血壓控制：控制血壓至<130/80毫米汞柱，有助于延緩糖尿病腎病的進展。
糖尿病腎病的治療
維持血糖正常：嚴格控制血糖，以減少微量白蛋白尿。
控制血壓：使用血管緊張素抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）來控制血壓，這些藥物可以減少蛋白尿和延緩腎功能惡化。
血脂異常治療：對于血清總膽固醇增高為主的高脂血癥，首選他汀類降脂藥物。甘油三酯增高為主的患者選用纖維酸衍生物類藥物治療，并配合飲食治療。
中醫治療：部分中醫藥對糖尿病并發癥的防治有一定作用，如百令片、黃葵膠囊等。
透析和移植：當腎小球濾過率<15 ml/min或伴有不易控制的心力衰竭、嚴重胃腸道癥狀、高血壓等，應根據條件選用透析（血透或腹透）、腎移植或胰腎聯合移植。
終末期腎臟病的替代治療：進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預后較非糖尿病者為差。
總結
糖尿病腎病的防治需要綜合管理，包括早期篩查、生活方式的改變、血糖和血壓的嚴格控制以及藥物治療。通過這些措施，可以顯著降低糖尿病腎病的發生風險，延緩病情進展，改善患者的生活質量。每年的11月14日世界糖尿病日，都是提醒我們關注糖尿病及其并發癥，包括糖尿病腎病的重要時刻。讓我們共同努力，提高對糖尿病腎病的認識，采取有效措施，保護好我們的腎臟健康。
人類疾病已進入心身疾病時代。世界衛生組織（WHO）對“健康”的定義，不僅僅是沒有疾病，而是始終強調人的精神完好和良好的社會適應。WHO提出的“生物—心理—社會”新醫學模式，就是引導大家對疾病的治療應該走出“就病論病，就病治病”的方式，對心身共病的心身疾病，在重視患者身體疾病治療的同時，應關注患者的心理，把“治病”轉變為“治人”。
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