警惕「藥店回流藥」！愛創科技助力醫院藥店破解醫保合規難題
11月7日，國家醫保局發文再次強調了藥品追溯碼的重要性，提到藥品追溯碼是發現“回流藥”等違法行為線索的有效工具。醫保部門推進追溯碼的采集、應用，就是為了精準高效打擊“回流藥”、藥品被串換銷售等違法犯罪行為，維護人民群眾健康、維護企業合法權益、維護醫保基金安全。
此前，對于涉嫌騙保的行為，監管部門往往難以獲取確鑿證據。然而，隨著藥品追溯碼的廣泛應用，這一問題得到了有效解決。
近日，國家醫保局發布公告，首次通過藥品追溯碼對假藥、回流藥“亮劍”，發現“復方阿膠漿”存在藥品追溯碼重復情況，一個追溯碼結算達到數十次，涉及11個省份46家醫藥機構。
東阿阿膠在隨后的聲明中強調，國家醫保局通過完善藥品追溯碼覆蓋鏈條，有效識別出追溯碼重復等異常情況，是補充醫藥制造企業藥品追溯流程的關鍵一環，更是維護醫藥制造企業合法權益、確保醫藥產業健康可持續發展的有力保障。
針對此事件，國家醫保局也給出了明確回應，表示經過初步調查，已基本排除東阿阿膠企業賦碼錯誤和藥品大規模造假的可能性，而是懷疑存在空刷醫保、藥品串換等違法行為。
這意味著問題主要出現在藥品流通環節，如診所、藥店及醫療機構等。
值得注意的是，這并非國家醫保局首次曝光類似問題。早在今年8月，就有媒體發文揭露了“回流藥騙保”案件，同樣聚焦于藥店銷售環節。醫保飛檢的加強和政策的頻繁變動，要求藥店必須具備高度的合規意識和應對能力。2024年的飛行檢查實現了全國各省全覆蓋，并增加了抽查城市范圍。
面對越來越嚴格的監管，對于醫療、藥品流通企業機構而言，有效協同國家醫保局全面推行的追溯碼采集機制，以實現對“回流藥”問題的全面遏制，切實保障患者權益，并借此契機提升企業品牌形象，已成為一項亟需重點規劃的戰略任務。
一、醫院藥店面臨的醫保監管與數據管理三大挑戰
醫院藥店的醫保藥品銷售及醫保基金使用正面臨著越來越嚴格的監管，在未來醫院藥店只會面臨更大的醫保合規上傳壓力、進銷存數據對接難題和全鏈條追溯碼數據的管理挑戰。
醫保合規上傳壓力
醫院藥店需要確保所有醫保相關交易數據的準確性、完整性和及時性，以確保所有數據的合規上傳，避免任何形式的漏報、錯報或遲報。這種壓力不僅來自于監管部門的直接監督，還來自于患者對醫院藥店信任度的提升需求，以及行業內日益激烈的競爭環境。
進銷存數據對接難題
對于醫院藥店而言，進銷存數據的準確對接是保障藥品質量和供應鏈安全的關鍵。然而，在實際操作中，醫院藥店往往面臨著進銷存數據不一致、信息更新不及時或數據丟失等問題。
全鏈條追溯碼數據管理挑戰
醫院藥店需要確保每一盒藥品都配備了唯一的追溯碼，并能夠準確記錄藥品的來源、去向和流通過程。這要求醫院藥店具備強大的數據處理和分析能力，以實現對追溯碼數據的實時監控和預警。同時，醫院藥店還需要與上游生產企業和下游醫療機構建立緊密的合作關系，共同維護追溯碼數據的完整性和準確性。
深耕藥品追溯碼領域，提供一站式追溯碼合規服務
作為全球領先的追溯數字化解決方案提供商，愛創科技在藥品追溯碼領域已深耕二十年。我們憑借豐富的經驗和先進的技術，已助力多家藥品生產企業、醫療機構及連鎖藥店精準、高效地完成了醫保追溯碼的數據采集與維護工作。
愛創科技提供的解決方案已形成可落地、可復制的成熟模式，幫助企業實現產銷一體化、內控一體化和合規一體化。通過統一的接口服務，我們能夠幫助企業輕松完成與藥監局、醫保局、省集采以及進口藥GS1的合規對接，確保數據的準確性和及時性，以數據中臺，拉通企業上下游追溯碼數據，實現核心數據流程的閉環管理和全流向管控。
這一創新性的解決方案在合規基礎上，不僅幫助企業提升企業自查能力，提高了運營效率，還確保了藥品追溯碼的準確性和安全性，從源頭斬斷問題藥品。
