夏小雨：脊髓電刺激助力脊髓損傷患者脫離拐杖自主行走
2024年8月，中國人民解放軍第七醫學中心夏小雨主任團隊為一名脊髓損傷后遺癥患者完成脊髓電刺激手術。患者當時由家屬推著輪椅來到夏主任門診，如今已能脫離拐杖自主行走。
病例回顧
主訴：頸髓術后感覺異常、活動障礙1年9個月余。
現病史：患者因“頸髓腸源性囊腫”多次復發于1965年、1985年、1992年、2009年分別于多家醫院行椎管內占位手術切除治療，術后均恢復較好。2022年患者出現腰部束帶感、肌力下降、排便障礙等癥狀，于北京某醫院行“顯微鏡下脊髓病變探查、粘連松解術”術后患者出現全身僵硬、雙腿麻脹、感覺異常、右足內翻、活動障礙等癥狀。近期患者自覺上述癥狀加重，二便也受到了影響，經常全身僵硬發作。為求診治就診于解放軍總醫院第七醫學中心神經外科。患者目前精神狀態良好，飲食正常，睡眠正常，體重無明顯變化，人工輔助排便，小便正常，為進一步檢查及治療入院。
專科檢查：生命體征平穩。胸骨角以下感覺異常、消失。雙上肢肌力5級，雙下肢肌力4級，下肢肌張力增高，部分關節功能異常，肛門反射減弱。雙側病理征陽性。ASIA分級D級。
頸椎增強MR：腸源性囊腫切除術后改變，T3水平脊髓后緣迂曲線狀強化，C7-T1椎間盤突出。
診斷：脊髓損傷后遺癥
診療過程
夏主任及其團隊對患者的病情進行了詳細的評估，并與患者及家屬充分溝通后，決定實施脊髓電刺激植入術。患者強烈要求不分期手術，一次手術植入電極和電池。手術過程順利，在術中電生理的引導下，電極順利放置于目標節段，術后患者恢復良好。
術后通過刺激參數的多次調控，患者自訴雙腿麻脹消失，二便明顯改善，全身僵硬明顯消失，而且，患者的行走能力得到明顯提升！對比手術前的狀態，患者和家屬感到無比驚喜！在治療和隨訪過程中，患者一直和治療團隊保持密切的聯系，還主動發來視頻，從剛開始坐著輪椅來到門診說“夏大夫，我走不了了”，到“夏大夫，我現在拄著拐杖能走啦，但我想下一步把拐杖去掉”，再到最近的視頻中，已經扔掉了拐杖，走起路來更加輕快，一步一步的改善令人鼓舞。
夏小雨主任介紹，對于脊髓損傷后遺癥的康復治療，我們診療組已形成相對完善的診療方案。主要技術特點就是利用神經調控技術手段，包括有創的脊髓電刺激、無創的經顱磁刺激等，另外還可以期待與腦機接口、外骨骼機器人為代表的新型智能化康復技術聯動，來幫助脊髓損傷后遺癥或偏癱病人突破常規康復的瓶頸期。目前來看脊髓電刺激對脊髓損傷后遺癥癥狀的改善是各種神經調控里效果最為直接的，其作用主要體現在緩解疼痛、提高肌力、降低肌張力和改善二便功能等，在一些病例中也觀察到呼吸功能的改善。當然，充分的術前評估和術后聯合系統性的康復訓練，對于療效至關重要。
專家簡介
夏小雨
中國人民解放軍總醫院神經外科醫學部副主任醫師
北京協和醫學院八年制醫學博士
清華大學醫學院生物醫學工程系博士后
專業特長：昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療；帕金森病等神經疾病的DBS手術治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。
學術任職：中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員，中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員，中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事，北京醫師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員，北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
