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                                                                                            王洋教授

2024年12月7-8日，由廣州抗癌協(xié)會(huì)主辦、中美放療協(xié)會(huì)（SANTRO）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院承辦的“中美質(zhì)子放療學(xué)術(shù)會(huì)議暨金沙國(guó)際腫瘤放療論壇（2024）”在廣州成功舉辦。論壇以 “規(guī)范引領(lǐng)、防治并重、綜合治療” 為主題，針對(duì)腫瘤精準(zhǔn)放療、質(zhì)子治療、腫瘤介入治療、腫瘤綜合治療以及未來(lái)腫瘤治療的發(fā)展趨勢(shì)等多個(gè)重要學(xué)術(shù)專(zhuān)題展開(kāi)了深入的交流與研討。來(lái)自美國(guó)、歐洲、澳大利亞、香港以及國(guó)內(nèi)多個(gè)省市著名腫瘤專(zhuān)家、學(xué)者齊聚一堂，分享了腫瘤治療領(lǐng)域的前沿技術(shù)與最新成果。

                                                                                        論壇現(xiàn)場(chǎng)

借此機(jī)會(huì)，記者采訪(fǎng)了論壇大會(huì)主席、著名腫瘤放射治療專(zhuān)家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院副院長(zhǎng)、放療學(xué)科帶頭人王洋教授。

記者：王教授您好，請(qǐng)問(wèn)質(zhì)子放療論壇是在什么背景下舉辦的？

王洋教授：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2023年中國(guó)新發(fā)癌癥病例達(dá)482.47萬(wàn)人，占全球的四分之一左右；死亡人數(shù)321.29萬(wàn)，占全球的三分之一左右。并且，癌癥的發(fā)病率與死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，我國(guó)人口老齡化加劇使得癌癥負(fù)擔(dān)愈來(lái)愈沉重。

手術(shù)、放療、藥物治療是腫瘤治療的主要手段。目前大約70%的腫瘤患者在疾病的不同發(fā)展階段需要接受放療。而質(zhì)子放療技術(shù)經(jīng)過(guò)幾十年來(lái)的發(fā)展和完善，已經(jīng)成為全球公認(rèn)的先進(jìn)的放射治療技術(shù)。

盡管我國(guó)的放射腫瘤學(xué)起步較晚，但短短幾十年時(shí)間，我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了國(guó)外上百年的發(fā)展成就，這離不開(kāi)一大批科學(xué)家和醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力。在這種背景下，我們創(chuàng)辦了國(guó)際高水平的放療論壇，為國(guó)內(nèi)外腫瘤治療領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者搭建了一個(gè)交流合作的橋梁。論壇已經(jīng)成功舉辦了六屆，今年是第七屆。我們特定了今年的論壇以“質(zhì)子和重離子臨床治療惡性腫瘤”為專(zhuān)題，邀請(qǐng)了北美多位國(guó)際上最具盛名的各大型腫瘤放療中心的質(zhì)子重離子臨床專(zhuān)家，以及歐洲和澳大利亞的臨床專(zhuān)家，來(lái)到廣州舉辦了近年來(lái)國(guó)際上具有最高水平的中美質(zhì)子重離子放療論壇，以此希望推動(dòng)我國(guó)質(zhì)子放療技術(shù)的發(fā)展。

這次論壇在對(duì)質(zhì)子治療及其他腫瘤治療手段的深入探討中，明確了現(xiàn)代科技為醫(yī)學(xué)帶來(lái)的變革以及未來(lái)的發(fā)展方向。論壇視野開(kāi)闊，內(nèi)容前沿，涵蓋了放療技術(shù)、質(zhì)子放療及物理技術(shù)等多個(gè)方面，與腫瘤治療及醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展緊密相連。論壇的研討成果與經(jīng)驗(yàn)分享，將在更大范圍內(nèi)有效推動(dòng)質(zhì)子放療技術(shù)的發(fā)展與普及。

記者：您能否介紹一下我國(guó)質(zhì)子放療的進(jìn)展情況？

王洋教授：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)處于規(guī)劃建設(shè)或正在建設(shè)的質(zhì)子放療中心有近百家，目前已運(yùn)營(yíng)的僅有十幾家。國(guó)家對(duì)質(zhì)子放療日益重視，今年6月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布通知，“十四五” 期間將在全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）配置重離子、質(zhì)子放療系統(tǒng)共41臺(tái)。其中北京、上海、江蘇、廣東等地配置數(shù)量較多，各4臺(tái)；山東、湖北、四川各3臺(tái)；其余省份各1-2臺(tái)。

更多質(zhì)子放療中心投入運(yùn)營(yíng)以及技術(shù)的不斷成熟完善，將在腫瘤治療中發(fā)揮更為關(guān)鍵的作用，有利于改善放療資源分布不均衡的現(xiàn)狀，使各地患者都有機(jī)會(huì)接受先進(jìn)的質(zhì)子放療，同時(shí)也能帶動(dòng)我國(guó)質(zhì)子放療技術(shù)的發(fā)展和專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

                                                            論壇嘉賓合影（前排左四為王洋教授）

記者：和常規(guī)高能X-射線(xiàn)為主的放射治療相比，質(zhì)子放療有什么優(yōu)勢(shì)？

王洋教授：質(zhì)子放療作為一種新型的放療技術(shù)，相比于傳統(tǒng)放療，有兩大優(yōu)勢(shì)：第一是副反應(yīng)更低。質(zhì)子束經(jīng)加速器加速到一定程度后，按照設(shè)備設(shè)定的位置準(zhǔn)確將射線(xiàn)射入人體的腫瘤病灶，其獨(dú)特的“布拉格峰”產(chǎn)生作用，射線(xiàn)釋放大能量破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，以阻止其正常復(fù)制，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)治療。質(zhì)子束借助布拉格峰能精確瞄準(zhǔn)腫瘤靶區(qū)，峰值過(guò)后劑量迅速降至近乎零，有效減少了腫瘤前方正常組織受量，且腫瘤后方臟器與組織也基本不受照射，可以精準(zhǔn)打擊腫瘤，降低對(duì)周邊正常組織的損傷。其次是適用范圍更廣泛。質(zhì)子放療給予腫瘤組織和腫瘤靶區(qū)中心更高的治療劑量，來(lái)提高腫瘤治療效率，使得很多因常規(guī)放射治療副反應(yīng)大而不能獲得很好治療效果的病例，更容易獲得理想的治療效果。對(duì)于顱底、頭頸部等位置敏感的腫瘤，周?chē)＝M織較多，手術(shù)和傳統(tǒng)放療均不能很好完成治療目的的，質(zhì)子放療就能派上大用場(chǎng)。對(duì)眼部腫瘤治療時(shí)，能保護(hù)眼部關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，減少失明風(fēng)險(xiǎn)。在兒童腫瘤治療方面，可以保留患兒生長(zhǎng)發(fā)育潛能，所以質(zhì)子放療也更適合對(duì)兒童多種惡性腫瘤的治療。

質(zhì)子放射治療除去前期診斷、定位、計(jì)劃設(shè)計(jì)和治療準(zhǔn)備時(shí)的擺位時(shí)間，質(zhì)子射線(xiàn)出束治療時(shí)長(zhǎng)平均每次不超過(guò)1分鐘，根據(jù)疾病種類(lèi)照射次數(shù)在幾次到三十幾次不等。一般每天照射一次，每周照射5次。至于治療費(fèi)用，可以參考上海瑞金醫(yī)院，它的質(zhì)子放療單個(gè)療程不超過(guò)17萬(wàn)元。目前質(zhì)子治療國(guó)內(nèi)尚未納入醫(yī)保，但是有些商業(yè)保險(xiǎn)，比如一些地方的“惠民保”已經(jīng)覆蓋。

記者：金沙洲醫(yī)院的腫瘤放療無(wú)論是技術(shù)還是設(shè)備都是全國(guó)頂級(jí)的，這次增加質(zhì)子放療設(shè)備對(duì)醫(yī)院的放療有何積極影響？

王洋教授：金沙洲醫(yī)院國(guó)際腫瘤醫(yī)療中心采用國(guó)際先進(jìn)的多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式和規(guī)范化的全病程管理，擁有一系列高精尖醫(yī)療設(shè)備，和一支醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，致力于打造一個(gè)醫(yī)療技術(shù)和人文精神俱佳的國(guó)際化腫瘤醫(yī)療高地，讓腫瘤患者不出國(guó)門(mén)就能享受規(guī)范化、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。所以它獲得了普遍良好的臨床治療效果，在廣東和全國(guó)的影響力也快速上升，也有越來(lái)越多的國(guó)外患者慕名而來(lái)。

今年9月，《關(guān)于2024年第一輪甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告》發(fā)布，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院獲批質(zhì)子放療系統(tǒng)高端醫(yī)療配置許可，該項(xiàng)技術(shù)最快三年左右能夠用于臨床。質(zhì)子放療設(shè)備的加持，將把我院的綜合放療水平推向一個(gè)新的高度，使我院的腫瘤醫(yī)療設(shè)備達(dá)到世界頂級(jí)大型放療中心的規(guī)模，成為世界醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)最完善的高端腫瘤放射治療中心之一，能夠?yàn)樗蓄?lèi)型的腫瘤患者提供最高端的腫瘤醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)我們會(huì)在“規(guī)范引領(lǐng)、防治并重、綜合治療”主題的指引下，以更精準(zhǔn)、更規(guī)范、更高效、更個(gè)性化的診療方案，為腫瘤患者提供服務(wù)。

記者：有了放療設(shè)備，是否意味著癌癥就可以被治愈了？

王洋教授：馬克思說(shuō)，人是能夠制造和使用工具的動(dòng)物。中國(guó)古人講：“工欲善其事，必先利其器。”好的“器”，好的設(shè)備，是成功的外部條件。有時(shí)候，這個(gè)外部條件的作用幾乎是決定性的。沒(méi)有這樣的條件，問(wèn)題就難以解決，目標(biāo)就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

放療是一種復(fù)雜性高、精密度高、質(zhì)控極其嚴(yán)格的治療方法，具有高精準(zhǔn)、高劑量、效果好、副作用小的特點(diǎn)，在腫瘤的治療中發(fā)揮著極為重要的作用。有了放療設(shè)備，就能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，將腫瘤消殺于無(wú)形之中。如果沒(méi)有這樣的設(shè)備，靠手術(shù)或者其他方法，效果就會(huì)大打折扣。

當(dāng)然，一切設(shè)備，都是人發(fā)明、人創(chuàng)造的。一切設(shè)備，都要由人去操控，去使用。雖然同樣都是放療，但在不同醫(yī)院，效果卻可能會(huì)有所不同。這是為什么？一句話(huà)，放療也是個(gè)技術(shù)活兒，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要放療醫(yī)生、物理師、劑量師、治療師和患者的相互協(xié)調(diào)，緊密配合，才能有良好的治療效果。

由于腫瘤與正常組織相互交織，處于動(dòng)態(tài)變化之中，就像一個(gè)不斷變化的“活靶”，放射科醫(yī)生不僅要精準(zhǔn)定位腫瘤，還要考慮到人體呼吸、活動(dòng)等因素導(dǎo)致的腫瘤位置的變化。因此，既需要先進(jìn)的、精密的設(shè)備，也需要醫(yī)生熟練掌握這些高端設(shè)備的操作與應(yīng)用。

但話(huà)又說(shuō)回來(lái)，即便有了醫(yī)師和物理師的經(jīng)驗(yàn)、水平，也沒(méi)有把握完全把這些“活靶”消滅掉，還要依賴(lài)更加精良的設(shè)備。比如，我們可以在CT附加MR或PET多模態(tài)影像的融合下，勾畫(huà)出尚未完全形成實(shí)體瘤的亞臨床病灶，可以通過(guò)4D影像勾畫(huà)出隨呼吸運(yùn)動(dòng)的腫瘤位置的變化，還可以通過(guò)在線(xiàn)自適應(yīng)放療技術(shù)觀察并修正因每日人體器官自然位置變化所引起的靶區(qū)位置的改變，從而獲取靶區(qū)不僅是位置還包括腫瘤大小、形狀，體積與吸收劑量分布每日變化的影像，以滿(mǎn)足治療計(jì)劃的精準(zhǔn)度，這就是我們所說(shuō)的亞毫米精度的精準(zhǔn)放射治療技術(shù)。它在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，能更好地保護(hù)正常組織。這都屬于高端先進(jìn)的放射治療設(shè)備，當(dāng)然引進(jìn)的價(jià)格也更加昂貴，目前我國(guó)還不是所有的醫(yī)院都有能力引進(jìn)。

這不，又回到了設(shè)備上。所以，設(shè)備是至關(guān)重要的。

抗癌是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，隨著科學(xué)技術(shù)，特別是人工智能的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，放療將能夠?yàn)槟[瘤患者提供更精準(zhǔn)、更高效的個(gè)性化臨床服務(wù)。無(wú)創(chuàng)傷，不流血，副作用小，治愈率高，生存質(zhì)量高，適用范圍廣，患者更容易接受的抗癌新模式、新時(shí)代正悄悄來(lái)臨。

記者：您還有什么想告訴讀者的？

王洋教授：最后，我想說(shuō)的是，“醫(yī)者仁術(shù)也，博愛(ài)之心也”。我們致力于拯救生命，維護(hù)健康，我們會(huì)尊重和關(guān)愛(ài)每一位患者。但患癌，患各種疾病，都會(huì)給生命帶來(lái)痛苦，給財(cái)產(chǎn)造成損失。所以，我希望人們都能夠科學(xué)合理地工作、學(xué)習(xí)、生活，少生病，不生病，健康快樂(lè)地活著。“但愿世間人無(wú)病，寧可架上藥生塵。”

記者：謝謝您接受我們的采訪(fǎng)。

（文 喬春洋）

王洋，出生于北京

廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院副院長(zhǎng) 腫瘤放射治療學(xué)科帶頭人、國(guó)際腫瘤醫(yī)療中心執(zhí)行主任兼放療科主任

原澳德康國(guó)際首席技術(shù)執(zhí)行官，現(xiàn)榮譽(yù)首席技術(shù)執(zhí)行官

曾任清華大學(xué)醫(yī)學(xué)物理碩士課程客座教授

悉尼UOW大學(xué)醫(yī)學(xué)物理學(xué)教授

澳大利亞醫(yī)學(xué)物理家學(xué)會(huì)資深會(huì)員

全美醫(yī)學(xué)物理家學(xué)會(huì)正式（AAPM) 會(huì)員

全美腫瘤放射治療學(xué)會(huì)（ASTRO）會(huì)員