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突發(fā)頭痛伴惡心！一查發(fā)現(xiàn)腦袋里有顆“不定時(shí)炸彈”

　　回憶起這段與死神擦肩而過(guò)的經(jīng)歷，王先生至今心有余悸。

　　2019年7月19日，41歲的王先生像往常一樣下班回到家中，卻突然感到頭部脹痛，隨之而來(lái)的就惡心與嘔吐，剛開(kāi)始王先生不以為意，在經(jīng)歷了5天持續(xù)不斷的頭痛和嘔吐之后，王先生才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查CT顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能，輾轉(zhuǎn)來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。

　　神經(jīng)外科主任張建民接診并評(píng)估了王先生的病情，經(jīng)過(guò)縝密的檢查判定其為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管由于先天異常或后天損傷等因素導(dǎo)致局部的血管壁損害，在血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出，可引發(fā)出血性腦卒中（腦溢血）。雖然并非真正的“腫瘤”，但顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為大腦里的“不定時(shí)炸彈”，具有發(fā)病率高、發(fā)病急、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)。約40%的動(dòng)脈瘤破裂病例都是致命的。

　　而在王先生的腦袋里，長(zhǎng)著一顆病變總長(zhǎng)度超過(guò)30mm的動(dòng)脈瘤，且累及腦內(nèi)多條重要血管，近期增大和破裂的風(fēng)險(xiǎn)很高，這顆“不定時(shí)炸彈”正在威脅著他的生命安全。

　　考慮到王先生的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤巨大，使用傳統(tǒng)的動(dòng)脈瘤囊內(nèi)栓塞療法，動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率極高。張建民決定采取全新的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療方案——Pipeline TM Flex血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架，來(lái)為王先生化險(xiǎn)為夷。

　　血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架能夠?qū)d瘤動(dòng)脈進(jìn)行重建和血流重構(gòu)，讓血流從密網(wǎng)支架內(nèi)流過(guò)，使得瘤囊內(nèi)的血流消失，從而消除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　術(shù)后半年復(fù)查，王先生頭暈頭痛癥狀完全消失，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架使得動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)脈“完全隔絕“，這顆“不定時(shí)炸彈“已成功拆除。

　　張建民表示：“王先生所患的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所有年齡的人群均可發(fā)生，好發(fā)于40-60歲的中老年人。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如果體積較小，且沒(méi)有破裂，通常不會(huì)有明顯的癥狀；如果體積較大，可能會(huì)壓迫周圍血管、神經(jīng)，造成腦缺血癥和神經(jīng)壓迫癥狀，比如頭痛、頭暈、視物模糊、半側(cè)臉麻木等。一旦破裂出血，致死致殘率極高。

　　醫(yī)療黑科技，開(kāi)啟顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者新生

　　浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)介入負(fù)責(zé)人許璟指出，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的年破裂率為1%左右，動(dòng)脈瘤大小、動(dòng)脈瘤位于后循環(huán)、動(dòng)脈瘤壁上有子囊和蛛網(wǎng)膜下腔出血的既往史均是動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。

　　目前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方案主要包括開(kāi)顱夾閉治療和介入栓塞治療。許璟指出，目前隨著介入材料和技術(shù)的不斷進(jìn)步，血管內(nèi)介入治療將具有更大的優(yōu)勢(shì)。血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架的出現(xiàn)，重塑了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的理念，針對(duì)顱內(nèi)中小動(dòng)脈瘤、巨大/大動(dòng)脈瘤，利用血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架引導(dǎo)血流流向進(jìn)行治療，開(kāi)啟了無(wú)數(shù)患者的新生。

　　據(jù)悉，王先生術(shù)中采用的Pipeline TM Flex血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架是全球首個(gè)通過(guò)FDA認(rèn)證的血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架并在2017年取得了中國(guó)CFDA的認(rèn)證。PUFs試驗(yàn)（PUFS：Pipeline Embolization Device for Uncoilable or Failed Aneurysms，一項(xiàng)多中心前瞻性研究，試驗(yàn)病例可使用單個(gè)或多個(gè)Pipeline TM Flex 血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架、不能使用彈簧圈），5年隨訪結(jié)果顯示，動(dòng)脈瘤完全閉塞率95.2%，術(shù)后6個(gè)月至5年載瘤動(dòng)脈引起的神經(jīng)并發(fā)癥致死或致殘率為0%。

　　普及腦卒中救治適宜技術(shù)，推進(jìn)療法可及性

　　2021年7月29~31日，為落實(shí)“減少百萬(wàn)新發(fā)殘疾工程”，貫徹國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》要求，由中國(guó)腦血管病專科聯(lián)盟辦公室主辦，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院承辦的“百萬(wàn)減殘關(guān)鍵技術(shù)（動(dòng)脈瘤治療）培訓(xùn)班”在杭州市召開(kāi)，旨在推廣規(guī)范診療行為，培養(yǎng)腦卒中救治人才，提高疾病防治管理水平，從而推動(dòng)中國(guó)腦卒中防治事業(yè)的發(fā)展。

　　張建民說(shuō)：“規(guī)范化蛛網(wǎng)膜下腔的診治流程，組建專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，做到早期干預(yù)。同時(shí)緊跟腦血管病治療的發(fā)展潮流，率先應(yīng)用最新的治療理念和材料，針對(duì)復(fù)雜腦血管病應(yīng)用新技術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)關(guān)注患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥如早期腦損傷及遲發(fā)性腦缺血，才能使廣大患者得到及時(shí)救治與良好預(yù)后?！?/p>

　　美敦力是全球領(lǐng)先的醫(yī)療科技公司，也是百萬(wàn)減殘關(guān)鍵技術(shù)（動(dòng)脈瘤治療）培訓(xùn)班的參與方，長(zhǎng)期積極投身健康中國(guó)建設(shè)。進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)20余年來(lái)，美敦力與中國(guó)醫(yī)生攜手同行，為挽救顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的生命保駕護(hù)航！

　　2021年5月15日，美敦力與中國(guó)腦血管病?？坡?lián)盟、北京腦血管病產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟達(dá)成共識(shí)，三方將針對(duì)腦卒中健康全流程管理，預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)以及信息化培訓(xùn)等方面進(jìn)行長(zhǎng)期合作，共同助力我國(guó)腦卒中疾病防治水平的提升。百萬(wàn)減殘關(guān)鍵技術(shù)（動(dòng)脈瘤治療）培訓(xùn)班是該合作中的一環(huán)，美敦力預(yù)計(jì)在3年內(nèi)與兩大腦血管病聯(lián)盟共同開(kāi)展80場(chǎng)腦卒中動(dòng)脈取栓和動(dòng)脈瘤治療技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)療人員5,000人次。美敦力始終致力于為中國(guó)神經(jīng)介入醫(yī)生提供一體化解決方案，無(wú)論是先進(jìn)的產(chǎn)品技術(shù)、全球臨床認(rèn)證的治療理念，還是臨床知識(shí)及專業(yè)技能培訓(xùn)，都是為了切實(shí)提高腦卒中技術(shù)的普及，以惠及更多患者。