脊髓損傷患者的新希望—“人工脊髓”脊髓電刺激幫助患者重拾行走
脊髓損傷癱瘓一直是困擾醫生和患者的一個世界性難題。流行病學研究表明，目前全球有超過250萬例患者飽受脊髓損傷后遺癥的困擾。不過，隨著醫療技術的發展，“讓脊髓損傷患者重拾腳踏實地的感覺”已經成為現實。
2023年10月，解放軍總醫院第七醫學中心夏小雨主任團隊為一名脊髓損傷患者成功植入“人工脊髓”—脊髓電刺激系統。患者術后一周開機，開機當天即可下地行走，下肢肌張力顯著降低，步態明顯改善。
康復治療遇到瓶頸
家住寧夏的馮先生，今年48歲。2年前因“胸部束帶感”在外院診斷為頸椎病，遂行手術治療。但是，此次手術非但沒有緩解他的病情，術后反而出現四肢癱瘓，表現為四肢無力、尿便障礙和下肢疼痛。這突如其來的變故，給馮先生及其家庭帶來了沉重的打擊。
無奈之下，馮先生接受了康復治療，通過持續近2年的康復治療，他上肢的力量和活動能力逐漸得到恢復，但是下肢卻始終沒有得到明顯改善，另外由于肌張力偏高，馮先生只能顫顫巍巍地緩慢向前挪動。系統的康復治療和藥物治療逐漸進入了瓶頸期，這讓馮先生和家人再次陷入恐慌和絕望之中。
脊髓電刺激帶來新希望
為尋求進一步診治，馮先生慕名來到中國人民解放軍總醫院第七醫學中心神經外科，夏小雨主任團隊對馮先生進行了系統全面的檢查和評估。在與馮先生家人充分溝通后，夏小雨主任決定為馮先生行脊髓電刺激系統植入術。
夏小雨主任介紹道：“脊髓損傷就相當于切斷了大腦和損傷部位以下脊髓的連接通路，盡管損傷部位以下的脊髓功能齊全，但它再也無法接收到大腦皮層發出的指令。脊髓損傷會導致損傷平面以下的感覺與運動障礙、排尿排便功能障礙、性功能障礙、慢性疼痛等并發癥，嚴重影響患者及其家庭的生活質量。”。
脊髓電刺激（SCS）又稱為“人工脊髓”，通過植入硬膜外的電極發出的電刺激，模擬大腦產生的運動指令，再結合物理治療和康復訓練，使得原本癱瘓的肌肉被調動起來。近三十年的臨床研究表明，脊髓電刺激與康復訓練相結合，是治療脊髓損傷后運動障礙康復最有臨床前景的方法。
根據馮先生目前的病情，SCS電極理想的植入位置應該在胸12到腰1節段（T12-L1）。但夏小雨主任團隊通過術中電生理監測發現，馮先生最佳的植入位置在胸10到胸11節段（T10-T11）之間，而術后程控也準確地喚醒了目標肌群，驗證了電生理的判斷結果。夏小雨主任表示：“脊髓電刺激手術本身難度不大，但是想要達到最大的治療效果，全面的術前評估和術中電生理監測優化電極植入位置至關重要”。
術后一周，夏小雨主任團隊為馮先生成功開啟脊髓電刺激，通過參數優化，馮先生當天就能下地行走。同術前相比，開機當天馮先生下肢肌張力就有顯著改善，并且步伐明顯變得果斷穩健。
腳踏實地一步一步向好的方向邁進，馮先生又重新燃起對生活的希望。
夏小雨主任指出：“脊髓損傷可造成患者完全或不完全的運動功能喪失，應盡早進行治療。脊髓電刺激技術是近年來治療脊髓損傷的一項重大突破，通過給予患者適宜頻率、脈寬及強度的電刺激，結合康復訓練，可以促進脊髓損傷患者的自主運動、站立與行走等功能的康復。當然，這也需要多學科團隊的共同努力，還需要患者較高的依從性。”
醫生介紹
- 夏小雨 -
中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
神經外科，副主任醫師
擅長昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療；帕金森病等神經疾病的DBS手術治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。擔任中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員、中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員、北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員、北京醫學會疼痛學分會青年委員、北京神經內科學會腦科學與人工智能專業委員會委員、SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
