如何選擇藥物減重和手術減重？一文讀懂2023國際肥胖代謝外科聯盟亞太區年會熱議話題
“IFSO-APC 2023年會經過IFSO理事會多次綜合考察并投票選舉，最后選擇在中國深圳舉辦，歷時3天的大會取得了非常圓滿的成功，祝賀大會主席王存川教授，感謝他們的辛勤付出，這是一個相當成功的國際大會！”來自IFSO總部秘書長 Manuela Mazzarella總結道。
左二為Manuela Mazzarella
據悉，11月30日至12月2日，第八屆國際肥胖代謝外科聯盟亞太區會議（以下簡稱IFSO-APC）暨第十屆中國肥胖和糖尿病外科學術會議（以下簡稱CSMBS）在深圳舉行。此次大會共有42個國家和地區的肥胖代謝外科相關醫護人員注冊參會，其中外國專家團隊成員近200余人參會，國內專家團隊成員近800余人。在會議現場，多家媒體記者有幸采訪了IFSO-APC主席、CSMBS主任委員、暨南大學附屬第一醫院減重中心的學科帶頭人王存川教授，他向大家重點介紹了《亞太減重之聲》的幾個熱點話題。
熱點話題一：減肥藥和減重手術，該如何選擇？
近年來，以GLP-1 受體激動劑為代表的藥物在減肥降糖方面展現了效果，因而受到許多肥胖患者的高度關注，許多人甚至將其譽為“減肥神藥”，導致多個國家出現了供應短缺的情況。然而，近期比利時等數國對該藥的使用實施了限制，這一決定再次引發了公眾對這種所謂“神藥”的熱烈討論，在我們的大會現場，也成了熱點話題。
來自北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授表示：以GLP-1 受體激動劑為代表的藥物在減肥降糖方面確實有一定的效果，但目前這個藥物主要是用于糖尿病伴有肥胖癥的適用人群，目前單純性肥胖癥是不能使用的。但也有相當部分肥胖患者是不適應人群，比如患有甲狀腺髓樣癌病史或家族史的患者，以及2型多發性內分泌腺瘤病的患者都不建議使用這類藥物，或者是不愿意長期使用藥物治療，或服用藥物后出現體重反彈等這些情況下臨床醫生會建議患者轉診到減重外科，進一步解決體重問題。
紀立農
王存川教授補充道：“減肥藥的出現，對患者來說是一個福音，對肥胖代謝外科也多了一份幫助。GLP-1類藥物在臨床研究中的應用對象主要是超重或輕中度肥胖癥患者，而BMI（身體質量指數）超過35 kg/㎡的患者，僅憑個人努力或GLP-1類藥物干預，很難實現有效減重。美國肥胖代謝外科學會和國際肥胖代謝外科聯盟最近發布的減重手術適應證指南指出，對于BMI（身體質量指數）超過35kg/㎡的患者，無論是否伴有代謝疾病，都建議首選減重手術。”
王存川
沒有哪個胖子是健康的，長期肥胖會引發多種代謝性疾病。輕中度肥胖癥可以到正規肥胖代謝外科通過系統的檢查，如果適合使用藥物治療的，那么可以首選藥物減肥，如果是重度肥胖患者，與藥物相比，手術減重效果更顯著、持久。
熱點話題二：數據庫的成功建設是一個減重中心走向成熟化的重要標志
一個完整的肥胖代謝外科數據庫包括專業的鏈接醫院檢查檢驗的系統軟件、手術錄像庫軟件、合格的標本庫等。大會現場來自澳大利亞、新加坡、香港、福建協和等醫院代表在大會上介紹了各自數據庫的建設。
來自全國各地的減重外科專家也紛紛發表了各自的觀點，比如目前數據庫建設遇到最大問題就是經費，不是所有教授都會有足夠的科研經費來購買數據庫軟件，更不是所有的醫院都會支持數據庫建設，因為數據庫的背后還得有足夠的人力去維護數據庫，也有專家提出大部分醫院重數量不注重隨訪，導致失訪率高，數據庫智能化程度不足導致要用大量的人力在維護數據庫，針對這些問題，王存川教授做了非常有力度的回答：建立《中國肥胖代謝外科數據庫》就是為了解決這些問題，這個數據庫就是中國減重外科的詞典，每個中心有自己獨立的賬號，已經建立了非常完善的數據庫管理規范及保密制度，目前已有152家中心加入數據庫聯盟，并做了多中心的課題合作及產生高質量文章。關于隨訪的人力成本，也有國際報道統計，一般500個患者，就需要專職的個案管理師一名進行隨訪及管理，如果中心要做強做大，還是要想辦法解決的。
熱點話題三：中國肥胖代謝外科綜合管理專家工作組正式成立
本次大會成立了肥胖代謝外科綜合管理專家工作組，由王存川教授擔任組長，9名有經驗并有熱度的肥胖代謝外科醫護人員選為副組長，及72名多學科醫護人員組成，有專職個案管理師、專科護士、麻醉醫生、內分泌科醫生、營養師、骨關節治療師等成員組成多學科團隊，為患者健康乃至整個肥胖代謝外科保駕護航。
肥胖代謝疾病綜合管理團隊將科學指導肥胖患者，規范減重，防止并發癥發生，引導大家科學防治肥胖，并通過國家標準化代謝疾病管理中心（MMC）長期跟蹤隨訪患者，增加患者的依從性，提高患者生活質量。
王存川教授感慨道：減重外科23年，之前走的很艱難，主要就是不注重團隊建設，直到2009年，我們開始重視團隊建設后，我們患者得到了逐步得到正規的術后管理，手術后并發癥及減重效果明顯得到改善，所以，今天成立肥胖代謝外科綜合管理專家工作組，目的就是為了更多的MDT團隊對肥胖代謝外科的術前術后管理特別關注，讓患者受益更多，也讓各大中心安全穩步成長！
肥胖代謝外科，作為一個新興的亞專業，我們的探索之路漫長而充滿挑戰。在這條道路上，患者的健康與福祉始終是我們前進的最大動力和最終目標，這次的國際大會，一定會為我國肥胖代謝外科帶來質的改變！
（通訊員：周曉杏、陳銓、陳笑梅）
