孫氏手術二十載初心不改 為急性A型主動脈夾層患者帶來希望
上海德達醫院孫立忠教授團隊"為的是讓更多的患者能夠得到及時有效的手術治療"
手術治療是急性A型主動脈夾層患者的生的希望。2003年，針對經典"象鼻"技術的弱點，孫立忠教授結合介入支架和人工血管的特征，創新性設計了術中支架系統，大大降低了手術難度，獲得了良好的假腔重塑效果，孫氏手術治療A型主動脈夾層，使得手術死亡率由 20.8% 降至 5% 以下，術后假腔閉合率由 40% 提高到 95% 以上、再次手術率由 30% 降至 10% 以下[1]。目前該術式已在南美洲等國推廣應用[2]，成為主動脈夾層治療的標準術式[3]。
主動脈外科技術要求高，學習曲線長，是我國大血管外科人才匱乏的原因之一，孫立忠教授認為"醫學技術對患者來說要安全有效，對醫生操作來說要操作簡潔"，故而進一步對主動脈疾病類型提出了更加細化、系統的"孫氏分型"，致力于讓更多醫生掌握這門技術，使治療更加規范，也是他簡化手術的意義所在。
隨著高血壓在我國發病率的逐年上升，主動脈夾層的年發病率上升趨勢也愈發明顯，加之我國人口基數大，對大血管外科的人才需求更加迫切。在孫立忠教授的不懈努力和推廣下，"孫氏手術"愈發完善，術式普及也越來越廣，在中國，醫院覆蓋從一家到數百家，完成手術例數從一臺到數萬臺；從中國到南美，越來越多的醫院成功展開"孫氏手術"，備受國內外認同和推崇的同時，也標志著國內大血管行業的蓬勃發展。
但這在孫立忠看來，這些成績還遠遠不夠，現任上海德達醫院醫療院長的孫立忠教授毅然投身于非公醫療的事業中去，在不斷培養人才的同時，也不忘繼續傳播與發揚孫氏手術的初衷與精髓，他希望能把技術推廣到基層，讓更多的醫生掌握這門技術，讓更多的患者獲得手術。
2023年是孫氏手術誕生的二十周年，孫立忠教授帶著更宏大的目標開啟了"孫氏手術"二十周年全國巡講，巡講首戰也是2023年的第一場學術活動在古都西安隆重舉辦，線上線下眾多心外科名家從祖國大西北的不同區域趕來，共赴這場久違的學術盛宴。
"我國急性主動脈夾層手術數量可以和世界任何一個發達國家比較，"孫立忠教授對此充滿自信，雖然在其它方面仍有一些差距，能"直接交流、講得通、拿得出手"的就是孫氏手術，這是我們的優勢所在。
心臟大血管外科是一門不斷向前發展的學科，手術更規范、更簡化，成果更好的同時醫務人員可以更輕松，付出更少的代價是孫立忠教授追求的目標，第二代術中支架產品已研發，手術技巧有改進，遠端免縫合，腦保護等都在探討中，"越來越輕松"的手術指日可待。
將學科再往前推動一步，我國心臟大血管外科的發展與患者需求相比還有很大差距，怎樣彌補這種差距，讓更多的家庭免于支離破碎？毫無疑問，推廣和學習是最大的武器。
孫立忠教授在西安站巡講活動中致辭
作為第一批學習孫氏手術的心臟大血管外科醫生，現任西安交通大學第一附屬醫院心血管外科主任的閆煬回憶道：他是2005年開始參與并學習孫氏手術的，也是得益于孫立忠教授毫無保留地傳授解惑，從學習到應用孫氏手術近二十年的時間里，他的團隊已經可以在一年時間內獨立完成近400臺此類"心外科最大的手術之一"。
閆煬主任在巡講活動中參與討論
孫氏手術的推廣，"往大說符合國家戰略需求，往小說是成全了每一個小家庭的希望"，主動脈夾層患者大多年輕力壯，是一個家庭的頂梁柱，手術做得多，做的好，不僅是"患者有希望，更是國家有希望"。
"二十年以前，全國能做這種手術的人一只手就能數得過來，現在有500多人，"孫立忠教授十分感慨，"希望未來二十年，心臟大血管外科取得更大進步！"
西安站線下參會專家合影留念
此次巡講的另一大主題是共識宣講，暨對中華醫學會胸心血管外科學分會于2022年底發布的《心臟大血管外科止血材料、藥物及血液制品應用專家共識》進行解讀。
出血始終是關系到心臟大血管外科手術質量的關鍵問題之一，目前心臟大血管外科已是一個集外科操作、麻醉科、內科血液管理，以及新技術新材料應用的綜合措施，主動脈夾層手術的核心是臟器保護和血液保護，技術之上，止血材料的應用是外科止血和全身血液保護的補充，其規范化使用勢在必行。
談及為何要推廣孫氏手術，最主要的原因是該術式適應證廣泛，并發癥和死亡率接近常規心血管手術，安全性和有效性高，可降低再手術率和再手術難度，長期效果好。當然新材料的研發和新技術的應用有助于孫氏手術更好的推廣，孫立忠教授認為影響手術效果的關鍵因素是患者狀態和手術技術，"改變不了的是患者狀態，能改變的是自己的技術水平。"
臨床應用是醫療技術的試金石，過去有很多曇花一現的技術，有前途的技術必須經得起時間和數量的考驗，我們期待孫氏手術繼續開疆拓土，擴大應用版圖，讓每個患者都能得到應有的救治，這是孫立忠教授最初的希望，也是他不斷創新奮進，不辭辛苦的動力所在。
孫氏手術二十周年全國巡講-西安站，關于成長，圓滿落幕。我們下一站哈爾濱見。
[1] 曹景穎, 朱俊明, 張宏家. 百年醫心永向黨 -- 我國胸心血管外科學會的建設者 ［J］. 中國心血管病研究,2021,19(8):673-676
[2] 凌寒. 十年探索，鑄成「孫氏手術」 -- 訪北京安貞醫院心臟外科中心主任孫立忠教授 ［J］. 中國當代醫藥,2014,21(26):1-3
[3] 朱俊明, 喬晨暉, 劉志剛, 等. 主動脈術式中國專家共識 -- 孫氏手術 ［J］. 中華胸心血管外科雜志,2021,37(5):270-273
