復旦大學附屬中山醫院成功開展新一代脈沖消融房顫手術
在心臟里制造一個超高壓超短脈沖電場，放電144毫秒就可以完成一臺手術。2023年4月19日，復旦大學附屬中山醫院心內科的朱文青教授團隊，采用國際最先進的新一代脈沖電場消融系統，成功為一位陣發性房顫患者完成手術治療。術中脈沖放電時間僅144毫秒，即可完成靶病灶的清除。據悉，該國產原創消融器械在葛均波院士指導下，在中國心血管器械創新俱樂部（CCI）從動物實驗最終走向全國多中心人體臨床試驗。
圖一：葛均波院士對脈沖電場導管消融治療陣發性房顫進行臨床前指導
該患者為老年男性，反復心悸多年，診斷為陣發性心房顫動。新冠感染后，該患者心悸發作頻次、癥狀明顯加重，伴胸悶氣促，經抗心律失常藥物治療效果不佳，遂慕名到復旦大學中山醫院就診。朱文青教授團隊綜合評估后，為其擬定經導管脈沖消融房顫的治療策略。該手術由朱文青教授親自操作，迅捷的導管到位、精準的消融，朱教授憑借其精湛的導管操作技巧，使整個治療過程行云流水，耗時僅29分鐘，放電時間144毫秒。完成消融后朱教授耐心觀察30分鐘，直至電生理檢查確認肺靜脈完全電隔離，正式宣布手術成功。
朱文青教授介紹：房顫是臨床最常見的心律失常之一，目前我國房顫患者近1200萬，房顫是導致腦卒中、心力衰竭的主要病因之一。房顫人群缺血性腦卒中患病率是非房顫人群的5倍，具有較高的病死率和致殘率。導管消融是房顫患者恢復和維持竇性心律的有效手段，目前以射頻能量或冷凍能量為主，各具特點，也有局限性，在房顫肺靜脈電隔離同時可能損傷鄰近的食管、冠狀動脈和膈神經，還有可能造成肺靜脈狹窄等。
脈沖電場消融技術是通過高壓脈沖電場能量，以非熱能消融方式，選擇性損傷肺靜脈及前庭心肌組織，從而阻斷異常電位的傳導，完成肺靜脈電隔離從而達到治療房顫的效果。該技術的組織選擇性，使其不損傷消融區域的血管、神經和食管，也不會引起肺靜脈狹窄。消融過程中，放電時間短從而顯著縮短手術時間，提高手術的安全性。本病例使用的新一代的脈沖電場消融系統更好地解決了消融過程中肢體震顫、假性肺靜脈電隔離等問題。
圖二：朱文青教授團隊正在開展脈沖電場導管消融陣發性房顫手術
朱教授團隊運用脈沖電場新技術，成功完成陣發性房顫患者的消融治療，相比傳統射頻消融、冷凍消融方式，極大地降低了手術操作難度，快速消除電位，大大縮短了整體治療時間，組織選擇性強，安全高效。這是葛均波院士心血管疾病診療新技術新模式探索理念落地的標志。復旦大學附屬中山醫院心臟電生理團隊對陣發性房顫脈沖電場消融肺靜脈電隔離術的實施，對推動我國房顫精準微創治療新技術的普及具有重要意義。
值得一提的是，本次手術使用了國產原創的脈沖電場消融產品，這是杭州睿笛生物牽頭浙江省脈沖電場技術醫學轉化重點實驗室與復旦大學附屬中山醫院心內科的醫工交叉醫療器械轉化成果，朱文青教授親自指導睿笛工程師協同攻關，對消融導管的工程設計、材料構成特性、功能實現、力學適應和臨床應用進行多次大動物實驗探索，寒來暑往不斷打磨，終于研發出創新的耐高壓消融導管，集電位監測和消融一體化，自帶調彎功能，這對突破我國當前電生理器械進口依賴度高、原創能力不足、臨床轉化效率較低等“卡脖子”問題具有重要意義。這是復旦大學附屬中山醫院引領的經血管介入領域創新浪潮縮影之一，將有力推動后續脈沖電場泛血管介入的生物材料、生物力學和醫療器械相關學科群及產業群融合發展。
圖三：朱文青教授團隊術后與醫工協作人員合影
全國政協常委、九三學社中央副主席、中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授，近日在“東方聚智·創贏未來”為主題的第三屆東方醫療創新峰會上再次明確表示， 在一個危機與機遇并存的后疫情時期，我們應該進一步突破核心技術，堅持以創新為動力，在新技術新模式上探索。包括脈沖電場在內的醫療新技術將會應用于更多醫療痛點領域，推動國家科技創新浪潮在醫工結合轉化應用領域涌現更多落地的創新科技成果，造福更多國內外患者。
