麗水市中心醫院完成全球首例單孔機器人近端胃癌根治術（食道殘胃單肌瓣吻合）
2024年3月5日，麗水市中心醫院在院黨委書記紀建松教授的帶領下，邁出了醫療技術革新道路上的重要一步。該院副院長徐宏濤教授及其團隊應用國產自主原創的蛇形臂單孔手術機器人，成功實施了全球首例單孔機器人近端胃癌根治術（食道殘胃單肌瓣吻合）。麗水市衛健委章曉斌副主任在現場見證了這一突破性進展。該手術的成功，不僅彰顯了該院堅持以患者為核心，不斷開拓創新，積極踐行“快速康復”的手術理念，更凸顯出其在微創外科的領先地位。麗水市中心醫院率先實現以國產自主原創技術賦能，造福一方病患。
麗水市中心醫院副院長徐宏濤教授（左五）、麗水市衛健委副主任章曉斌（右四）與手術團隊合影
據悉，腹腔鏡多孔機器人進入中國市場已將近十年，但由于其技術先進性，長期被國外品牌壟斷。隨著國內醫療科技研發實力的不斷增強，以術銳蛇形臂單孔手術機器人為代表的先進國產醫療設備已進入市場。單孔手術機器人具有精準操作的特點，可減少患者術中的神經及血管損傷，降低術中出血量和術后并發癥發生率，提升患者術后的生活質量；在手術機器人的加持下，即便在狹小的手術空間，醫生也能流暢、精準地開展手術，為醫生完成高難度手術提供可能。不僅如此，國產蛇形臂單孔手術機器人的3D高清電子成像、震顫濾除等設計，可有效降低手術風險，保障手術的順利實施。
近日，華僑張先生（化名）從國外歸來到麗水市中心醫院進行常規體檢。在體檢時胃鏡檢查發現胃部惡性腫瘤，到麗水市中心醫院就診。后經術前檢查確診為賁門惡性腫瘤，副院長徐宏濤教授及團隊在對病人情況和病癥進行多學科討論，判定為早期賁門癌，充分論證后，決定實施近端胃癌根治手術，以國產單孔腔鏡手術機器人輔助進行食管殘胃單肌瓣吻合。相較于全胃切除，近端胃切除術后的并發癥發生率較低，患者營養狀態較好。但近端胃切除術破壞了賁門及其周圍正常的解剖結構，導致賁門正常的抗反流功能消失。有研究顯示，近端胃切除術后直接的食管殘胃吻合反流性食管炎的發生率為21.8%~71.6%。為解決這些問題，手術團隊對傳統術式進行了改良，決定采用單肌瓣的方式，即胃漿肌瓣覆蓋式食管胃吻合術，不僅能顯著提高手術效率，還可以有效預防近端胃切除術后的胃食管反流。
在描述手術過程時，徐宏濤教授形象地將肌瓣比做鵪鶉蛋蛋殼。采用單肌瓣吻合，相當于把鵪鶉蛋的硬殼打開，保留軟膜，將食管埋在殘胃當中，然后再把肌瓣蓋過來。這個巧妙的結構設計使得胃酸在正常情況下不會逆流進入食道，因為肌瓣會像一個屏障一樣將胃酸擋回胃內，從而保護食道不受刺激。接受采訪時，徐宏濤教授對國產機器人的表現給予高度評價，稱其特有的蛇形手術臂的設計在術中可實現大角度彎轉，降低了縫合難度的同時也提升了手術精確度，尤其在早期胃癌近端切除保功能手術中的優勢明顯。據了解，術后首天患者已能下床活動，胃管已順利拔除，可實現自主飲水。
術中操作
徐宏濤教授術中
麗水市中心醫院是國內率先開展單孔腹腔鏡胃癌手術的團隊之一，在去年成功引入單孔機器人技術，經過一段時間的培訓，已夯實機器人理論知識和實操經驗。未來，醫院將繼續探索微創外科領域的前沿技術，不斷提升醫院治療水平和綜合實力，積極開展創新術式，以先進的技術成果造福麗水乃至全國的病患。
