【全國(guó)愛(ài)肝日】守護(hù)肝臟健康，生活熱辣滾燙！
2024年3月18日是第24個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩，遠(yuǎn)離肝硬化”。
肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵過(guò)程，若不及時(shí)治療，可能發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅大眾的生命健康。
在我國(guó)，病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病及藥物性肝損傷是肝纖維化和肝硬化的重要誘因。因此，早期預(yù)防和篩查至關(guān)重要。
乙肝病毒感染者
我國(guó)有約8600萬(wàn)慢性乙肝感染者[1]，可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。急性感染者會(huì)好轉(zhuǎn)，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎，并隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肝功能異常、肝硬化甚至發(fā)展成肝癌。慢性乙肝是肝硬化的主要病因，未經(jīng)治療的患者肝硬化年發(fā)生率達(dá)2％-10％[2]。
酒精性肝病患者
酒精性肝病是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷，初期通常表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，繼續(xù)飲酒則可能會(huì)發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。
代謝相關(guān)脂肪性肝病患者
主要因肥胖、2型糖尿病及代謝功能障礙引發(fā)的脂肪性肝病。目前，脂肪肝已成為我國(guó)最常見的慢性肝病，患病率不斷上升，且年輕化趨勢(shì)明顯。初期可能無(wú)明顯癥狀，但后期可能發(fā)展為肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
藥物性肝損傷患者
由各類藥物導(dǎo)致，并排除其他因素引起的肝功能損傷，其中90%以上為急性損害，嚴(yán)重影響原發(fā)疾病的治療效果。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)：藥物性肝損傷已經(jīng)上升為全球肝病死亡原因的第五位[3]。
在我國(guó)，傳統(tǒng)中藥和保健品、抗結(jié)核藥、抗腫瘤或免疫調(diào)節(jié)劑是引發(fā)藥物性肝損傷的主要藥物[4]。
比如表現(xiàn)出乏力、惡心、腹瀉、食欲下降、臉色蠟黃、肝區(qū)疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并通過(guò)血液檢查及肝臟影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行評(píng)估診斷。
對(duì)于懷疑乙肝病毒感染的患者，一般采用乙肝病毒血清學(xué)檢查來(lái)判斷，通過(guò)抽血檢測(cè)血清標(biāo)志物，如果乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，提示感染乙肝病毒。
對(duì)于有過(guò)度飲酒、肥胖癥、2型糖尿病、高血壓、高血脂等風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，建議每年進(jìn)行脂肪肝篩查，一般采用B超進(jìn)行檢查。
對(duì)于懷疑是藥物性肝損傷的患者，除詳細(xì)詢問(wèn)用藥史及病史外，還需要做全面的血液檢查以排除其他原因?qū)е碌母螕p傷，通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估肝損傷的嚴(yán)重程度，必要時(shí)需要做肝穿刺活檢。
合理應(yīng)用保肝藥物
肝臟炎癥是各型慢性肝炎疾病進(jìn)展的主要基礎(chǔ)，如果不做處理，隨著炎癥的加重，最終可能進(jìn)展為肝硬化和肝癌。
針對(duì)各種原因?qū)е碌母螕p傷，病因治療排在第一位，抗炎保肝治療也是重要的組成部分。目前保肝藥物的種類繁多，應(yīng)根據(jù)肝損傷的類型選擇適宜的保肝治療。
異甘草酸鎂是具備明確抗炎機(jī)制的保肝藥物，用于肝病及各類炎癥的基礎(chǔ)治療。
定期體檢，接受疫苗
定期體檢，積極發(fā)現(xiàn)并治療各種慢性肝病，避免因“沒(méi)感覺(jué)“而忽略。
接種乙肝疫苗則是預(yù)防乙型肝炎病毒感染最經(jīng)濟(jì)有效的方法。
遠(yuǎn)離酒精，拒絕酗酒
大部分飲酒需經(jīng)肝臟處理，肝臟需要把酒精處理為乙醛再到無(wú)毒無(wú)害的乙酸，然后代謝。大量飲酒會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期受乙醛刺激易致肝臟發(fā)炎和損傷。
如不改掉酗酒習(xí)慣或不控制病情，可能會(huì)走上”肝炎-肝硬化-肝癌“的不歸路。
控制體重，健康飲食
超重肥胖是脂肪肝發(fā)生發(fā)展的重要因素，減肥是治療脂肪肝和預(yù)防肝纖維化非常有效的方式。
飲食方面，推薦大家多攝入全谷物、水果和蔬菜來(lái)增加膳食纖維，減少高脂高糖高熱量食物的攝入。
嚴(yán)遵醫(yī)囑，規(guī)范用藥
“是藥三分毒”，即使是膳食補(bǔ)充劑和保健品，也不是越多越好，需要看好劑量、種類，在醫(yī)生指導(dǎo)下按需補(bǔ)充，過(guò)量服用、擅自服用不能給健康加分，只會(huì)增加藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中華臨床感染病雜志,2022,15(06)：401-427.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.06.001
[2] 單姍, 趙連暉, 馬紅, 等. 肝硬化的定義、病因及流行病學(xué)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2021, 37(1): 14-16. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.003.
[3] Bernal W, Auzinger G, Dhawan A, et al. Acute liver failure[J] Lancet. 2010;376(9736):190–201. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60274-7.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)藥物性肝病學(xué)組. 中國(guó)藥物性肝損傷診治指南(2023年版)[J]. 中華肝臟病雜志,2023,31(04)：355-384.DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20230419-00176-1
